A USATF é a única entidade autorizada a realizar campeonatos nacionais para corridas de montanha, trilha e ultra. Anualmente, comitês locais apresentam propostas para sediar esses eventos, que variam de 10km a 100 milhas e incluem provas de 24 horas. Em 2024, foram realizados 11 campeonatos nacionais, distribuindo $48.500 em prêmios e medalhas para os melhores colocados. Para competir, os atletas devem ser membros ativos da USATF e elegíveis para representar os EUA internacionalmente.

A USATF tem sido pioneira na promoção da igualdade de gênero. Desde 2016, adotou distâncias iguais para homens e mulheres nos campeonatos nacionais de montanha (10km), influenciando mudanças globais. Além disso, exige que eventos ofereçam premiações iguais para ambos os gêneros.

No combate ao doping, a USATF implementou testes antidoping da USADA em campeonatos selecionados, com o objetivo de expandir o programa.